Inschrijven Weerbaarheid Stiekem SterkVoornaam *Achternaam *Geslacht *----Man----VrouwGeboortedatum *Email *Straat en huisnummer *Postcode *Woonplaats *Mobiel nummer *Zijn er specifieke zaken van medische aard waar we rekening mee moeten houden Soort lid *----7-8 jaar onderbouw----9-11 jaar bovenbouw----12+ meisjes voortgezet onderwijs----12+ gemengd voortgezet onderwijs----15+ gemengd voortgezet onderwijs----Dames volwassenenMag ISSHONI foto's gebruiken voor de website en sociale media *----Ja----NeeAkkoord met huisregels ISSHONI zoals te vinden op de website *----Ja----NeeAkkoord met de algemene voorwaarden ISSHONI *----Ja----NeeAkkoord ouder/verzorger indien minderjarig *----Ja----NeeEmail ouders/verzorgers *Akkoord met de cursus kosten van € 150,00 ----Ja----NeeAkkoord met automatische incasso van bovengenoemd cursusgeld ----Ja----NeeBankrekening nummer voor automatische incasso *Datum inschrijving *Door het insturen van dit formulier gaan wij akkoord met de inschrijving *----Ja----Nee VerificatieVul hier een getal van 2 cijfers in *Example: 12Deze ruimte is voor spam beveiliging - a.u.b. blanko laten:
